Cancérologie
CANCEROLOGIE : UN SAVOIR-FAIRE DU GROUPE HPM
L’analyse des activités de cancérologie soumises à autorisation a montré que le Groupe HPM, associé au Centre Bourgogne (Radothérapie), occupe souvent la première place parmi les acteurs de la métropole.
Ce leadership découle du concours des professionnels impliqués en cancérologie, de secteurs d’activité très performants (chimiothérapie, radiothérapie) de plateaux de haute technologie (imagerie, anatomo-pathologie), et enfin d’un maillage du territoire qui permet au Groupe d’être au plus prêt de la population et des médecins généralistes. Le Groupe HPM s’investit dans le dépistage. C’est déjà le cas en sénologie et en cancérologie digestive. Il fait des efforts considérables pour offrir aux patients une prise en charge complète et rapide depuis la démarche diagnostique, la réalisation des bilans, et les traitements au travers de plans personnalisés de soins (PPS), de soins de supports, et de relais au domicile avec l' HAD HPM et si nécessaires des soins palliatifs dans des lits identifiés à cet effet.
Les plans personnalisés de soins validés à par le réseau ONCOMEL sont expliqués aux patients lors des consultations d’annonce adaptées aux étapes thérapeutiques.
C’est aussi une prise charge globale et continue : ateliers d’esthétiques, psycho-oncologues, onco-diététique, consultations douleur, l’onco-gériatrie à la Clinique Saint-Jean, relais à domicile HAD HPM . La recherche clinique organisée par le Centre Bourgogne permet d’offrir l’accès aux innovations thérapeutiques. HPM réfléchit pour améliorer encore le service rendu à la population et à nos confrères de ville.
Des progrès importants sont possibles dans le cadre de la restructuration indispensable du Groupe avec l’optimisation des pôles d’excellence et du maillage territorial fort.
Certaines pathologies peuvent être prises en charge sur des pôles territoriaux comme le cancer du sein. D’autres imposeront des plateaux techniques de hauts niveaux (cancers du poumon ou les tumeurs cérébrales). L’uro-oncologie est à la fois une spécialité de proximité, mais aussi une spécialité qui demande des équipements plus sophistiqués qui ne peuvent être multipliés. Le secteur Nord- Est est un objectif important de développement avec des partenariats indispensables (unité de chimiothérapie à la Clinique La Victoire, lits identifiés de soins palliatifs et unité d’Oncogériatrie à la Clinique Saint-Jean). La Clinique Croisé Laroche à la situation géographique privilégiée, est un pôle important pour la cancer du sein, l’urologie et les cancers digestifs. Elle est dotée d’un centre d’exploration digestive, en miroir de celui de la Polyclinique du Bois. Pour médecins et patients, HPM souhaite être un lieu de prise en charge globale, efficace, rapide, qualitative et humaine de la maladie cancéreuse à toutes les étapes de son évolution.
La chimiothérapie
Troisième traitement majeur du cancer, la chimiothérapie, est délivrée à la Polyclinique du Bois à Lille et à la Clinique La Victoire à Tourcoing (avec plus de 1000 patients pris en charge par an. HPM se place en tête des établissements libéraux de la Métropole Lilloise. L’indication de chimiothérapie et le choix du protocole sont confirmés lors des réunions de concertation pluridisciplinaire organisées par le réseau ONCOMEL, chaque praticien adhérent peut y assister, y participer et discuter des dossiers. La sécurité est assurée avec une astreinte permanente pour assurer la continuité des soins et la prise en charge des complications la nuit et le week-end. La chimiothérapie est aussi un acte technique infirmier effectué par deux équipes dévouées, à l’écoute qui assurent une prise en charge aussi professionnelle que profondément humaine. La consultation d’annonce infirmière fait prendre conscience aux patients, comme aux médecins correspondant, de l’importance de l’accompagnement, des soins du support et de la pluridisciplinarité de l’équipe. Les patients peuvent découvrir les étapes du traitement sur une vidéo de présentation. La meilleure maîtrise des effets indésirables et la mise en place prévue de cet accompagnement font que la chimiothérapie est actuellement de mieux en mieux supportée par le patient.
Le Cancer de la prostate
HPM regroupe 9 urologues répartis sur la métropole. La cancérologie constitue une activité prédominante de l’urologie avec au premier plan le cancer de la prostate (1er cancer chez l’homme) mais également les cancers de la vessie et du rein. Nos équipements permettent une prise en charge globale depuis le diagnostic jusqu’au traitement. Le plateau diagnostic permet de réaliser sur un même lieu : biopsies prostatiques, cystoscopie dans le dépistage et la surveillance des tumeurs de vessie. Chaque dossier de patient est validé dans le réseau de cancérologie ONCOMEL. Ce réseau de cancérologie pluridisciplinaire répond aux recommandations du plan cancer. Le regroupement au sein d’HPM permet d’accéder à des soins innovant et de qualité : prostatectomie avec préservation des nerfs de l ‘érection, radiothérapie conformationelle ou encore curiethérapie pour les cancers de la prostate. La détection des cancers de la vessie est aujourd’hui améliorée par les techniques de Fluorescence en "lumière bleue" permettant de traiter des tumeurs non visibles en cystoscopie conventionnelle et diminuant ainsi les récidives. La prise en charge des cancers du rein est aujourd’hui améliorée par la coeliochirurgie permettant une hospitalisation de quelques jours et un rétablissement rapide. La répartition des urologues sur les principales cliniques du Groupe HPM assure une prise en charge de proximité tout en gardant possible l’accès aux plateaux techniques plus spécialisés.
Le Cancer du sein
Le cancer du sein : des techniques chirurgicales pour une approche optimale et esthétique.
Le traitement chirurgical du cancer du sein doit être dans tous les cas satisfaisant sur la plan carcinologique. Des mastectomies totales sont encore indiquées et réalisées dans environ 30% des cas. Lorsque le traitement peut être conservateur, d’emblée ou après chimiothérapie première, le 2ème objectif sera d’obtenir un bon résultat esthétique. Des techniques d’oncoplastie sont utilisées. Elles consistent à remodeler la glande mammaire pour combler le défect lié à l’exérèse de la tumeur.
Le but est d’obtenir un sein qui garde un galbe harmonieux avec une plaque aréolo-mamelonnaire symétrique par rapport au sein controlatéral. Dans certains cas, il peut-être proposé une reconstruction immédiate lorsqu’il n’y aura pas de radiothérapie complémentaire. Ces interventions sont réalisées régulièrement dans les indications suivantes : récidive locale isolée, cancer in-situ étendu, et chirurgie prophylactique chez des patientes porteuses d’une mutation génétique. Ces interventions sont organisées en équipe avec un chirurgien plasticien. Les indications sont discutées et validées en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Ces techniques sont réalisables dans tous les sites du Groupe HPM prenant en charge le cancer du sein.
L’Oncogériatrie
Selon l’Institut de veille sanitaire (InVS), un tiers des nouveaux cancers diagnostiqués chaque année surviennent chez des personnes de plus de 70 ans. En 2050 cela sera 1 sur 2. Depuis une dizaine d’années une nouvelle discipline se développe : l’oncogériatrie. Elle est devenue une discipline médicale à part entière. Son objectif est d’organiser et de proposer des parcours de soins adaptés aux malades âgés pour individualiser les traitements et répondre à des contraintes sociales et économique. Selon les besoins, pourront aussi intervenir des psychologues qui accompagneront le patient et son entourage dans l’acceptation de la maladie et du traitement, des assistantes sociales chargées de trouver des réponses aux patients dans le besoin, des diététiciens, des infirmières, des pharmaciens, des rééducateurs, des médecins spécialistes… Le gériatre peut coordonner la prise en charge, par l’intermédiaire de consultations ou d’hospitalisations dans des lits dédiés. C’est ce que le Pôle Gériatrique de la Clinique Saint Jean souhaite mettre en place dans un esprit de pluridisciplinarité en offrant ainsi une qualité de soins adaptée pour des patients déjà fragilisés.
La chirurgie carcinologique digestive
La chirurgie carcinologique digestive est devenue une spécialité à part entière qui s'intègre dans la multi-disciplinarité de la cancérologie. Après un bilan préopératoire complet, faisant appel aux moyens diagnostiques modernes (scanner, IRM, écho-endoscopie, TEP scan et endoscopie haute et basse, ect...) c'est au cours d'une réunion de concertation, qu'un protocole thérapeutique, comprenant chirurgie associée éventuellement à une radiothérapie et ou une chimiothérapie, sera proposé au patient. Le but de la chirurgie est de rendre le patient R0, c’est-à-dire sans aucun reliquat tumoral microscopique. La coelioscopie, qui s'est rapidement développée dans la pathologie bénigne digestive, devient valide pour les cancers du colon et bientôt pour le cancer du rectum. Elle permet une dissection plus fine des tissus avec un effet d'agrandissement, en respectant toutes les règles de la chirurgie carcinologique. Augmentant le confort post opératoire du patient et réduisant la durée d'hospitalisation, c'est un incontestable progrès dans le traitement du cancer.
Toutes ces techniques modernes sont effectuées au sein d'HPM, dans les centres où l'oncologie digestive pourra être pratiquée (Polyclinique du Bois, Clinique Croisé Laroche, Clinique La Victoire).
Ces centres peuvent prendre en charge dans les mêmes conditions les cancers de l'oesophage, du pancréas, et de l'estomac.
La prise en charge chirurgicale des tumeurs du poumon
Le cancer du poumon est devenu le cancer le plus fréquent dans le monde, et ce depuis maintenant plus de 20 ans. Il y a actuellement plus de 28 000 nouveaux cas par an en France. Tous les ans environ 2000 nouveaux patients sont traités dans la région. La chirurgie de ces tumeurs, réservée à 10 à 20% de ces patients, repose sur une prise en charge multi disciplinaire impliquant les équipes pneumologiques, oncologiques, radiothérapiques, radiologiques et chirurgicales. La réalisation d’un bilan anatomique incluant un bilan d’extension précis (scanner cérébral et TEP scan) et d’un bilan d’opérabilité (général et fonctionnel respiratoire) permettent d’autoriser l’exérèse pulmonaire. La chirurgie doit être réalisée dans un centre réunissant toutes les compétences (chirurgicales, anesthésiques et radiologiques), possédant une structure de réanimation et assurant un volume d’activité suffisant.
Au sein du Groupe HPM, 2ème acteur en terme de chirurgie thoracique sur la métropole, après le CHU, certains établissements HPM réunissent l’ensemble de ces compétences avec des chirurgiens thoraciques, cardiovasculaires et neurochirurgiens exerçant selon les recommandations de la société française de chirurgie thoracique et cardio-vasculaire.
- Polyclinique du Bois
- Clinique La Victoire
- Clinique Val de Lys
- Clinique Saint Jean
- Clinique Lambersart
- ANAÏS H.A.D
